Что такое эректильная дисфункция у мужчин и как лечится

Эректильная дисфункция (ЭД) у мужчин или импотенция (от латинского impotens «бессильный») – это состояние, когда объем, твердость, прямота пениса недостаточны для полноценного полового акта. Иными словами — это неспособность к эрекции или поддержанию ее на нормальном уровне.

Проявиться дисфункция может в любом возрасте и в любой момент, но первично она дает о себе знать в основном у мужчин от 30 лет и старше. Частое ослабление эрекции к 50 годам, то есть отсутствие или недостаточное увеличения полового члена в объеме с резким повышением его упругости, начинает вызывать уже серьезную тревогу. Это еще больше провоцирует развитие дисфункции. При первом же столкновении с проблемой у любого мужчины появляются естественные вопросы.

• Что делать дальше?
• Лечится ли эректильная дисфункция?
• Можно ли справиться самостоятельно, избежав похода к специалисту?

Эта патология давно изучена и успешно лечится уже с 30-х годов прошлого столетия, есть компетентные, экспертные ответы на эти и многие другие вопросы, и мы постараемся раскрыть тему. Поскольку существует органическая и психологическая эректильная дисфункция, персональные клинические рекомендации даются в зависимости от вида патологии.

Не всегда необходима медикаментозная терапия. Сегодня разработаны, отлично проявили себя на практике и другие методики – комплекс упражнений, массажи, аппаратная терапия.

Эректильная дисфункция в рамках МКБ-10

Справка: МКБ-10 – это 10-й пересмотр международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Нормативный документ разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Он содержит общепринятую статистическую классификацию диагнозов. В мировом здравоохранении она необходима для унификации методических подходов и международной сопоставимости материалов.

Специального кода по МКБ-10 для эректильной дисфункции не существует. Она определяется как расстройство половой функции, не связанное с органическими поражениями и болезнями. Кодируется как F52.

• Если причина патологии связана с мочеполовой системой, дисфункции присваивается код N00-N99.
• При заболевании половых органов — код N40-51.
• При патологии полового члена – код

Заболевание и эпизодические неудачи в отношениях — совсем не одно и то же. Временное ослабление эрекции, связанное с какими-то эпизодами жизни, не диагностируется как ЭД. Обследование для выявления эректильной дисфункции потребуется, если симптомы продолжат проявляться на протяжении 3-6 месяцев, а неудачными окажутся до 25 % половых актов.

Симптомы эректильной дисфункции

Расстройства половой сферы, как правило, не являются самостоятельными, а развиваются как сопутствующие на фоне других патологий. Уверенная эрекция – результат совместной и слаженной работы нескольких систем организма — нервной, эндокринной, кровеносной, мышечной — паховой мускулатуры.

Неудачи в сексуальной жизни мужчины могут быть вполне нормальными и объяснимыми: ослабление эрекции проявляется при усталости, психоэмоциональном стрессе, перегрузках, неправильном питании, злоупотреблениях.

Организму иногда становится сложно поддерживать эрекцию, и достаточно сделать перерыв на отдых, уделить внимание здоровому образу жизни, чтобы совместная работа всех систем пришла в норму. В любом случае лучше обратиться к врачу и безотлагательно выявить реальную причину ЭД.

При диагностированной эректильной дисфункции психосоматика играет большую роль в сравнении с соматическими причинами. Обратить внимание нужно на повторяющиеся проявления:

• отсутствие сексуального влечения;
• недостаточность или отсутствие эрекции, независимо от усилий партнерши;
• болевые ощущения при половом акте;
• расстройство семяизвержения;
• исчезновение оргазма.

Необязательно, чтобы все симптомы были одновременно — для беспокойства достаточно одного. Если потенция плохая, эректильная дисфункция вызовет не только дискомфорт, но также тревогу и страх, что импотенция — это навсегда. В большинстве же случаев ее удается избежать.

Виды эректильной дисфункции

В зависимости от того, в каком месте организм дал сбой, будет развиваться определенный вид ЭД. В медицине выделено 4 типа эректильной дисфункции у мужчин:

1. психогенная — хронический стресс, депрессия, разлад с партнершей, превентивный настрой на неудачу;
2. соматическая или телесная (органическая) – возраст, курение, алкоголизм, лишний вес или истощение, повышенное давление, гиперлипидемия, гипогонадизм, сахарный диабет, болезнь Пейрони, травмы и патологии головного, спинного мозга, периферической системы;
3. лекарственная – употребление медицинских препаратов, влияющих на состояние половой системы, передозировки (антигипертензивные, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты и пр.);
4. смешанная.

Иногда в отдельные виды выносят соматические подвиды – дисфункцию артериогенную, веногенную, нейрогенную, гормональную. По сути это физиологическая ЭД. Веногенная, например, возникает на фоне застоя крови из-за сосудистых заболеваний или при недостаточной частоте интимных актов.

В редких случаях причину дисфункции установить не удается. Главное отличие психогенной формы от органической выражается в тяжести проявления симптомов.

• Психогенная начинается внезапно, часто на фоне депрессии или неврозов. Проявляется она периодами. Эрекция сохраняется по утрам, не нарушается при мастурбации.
• При органической ЭД нет утренней эрекции. Симптомы нарастают постепенно и прогрессируют. Потенция не наблюдается даже при онанизме.

Таким образом, причины слабой эректильной дисфункции — это почти всегда расстройства, подавленность и неуверенность.

Не стоит запускать процесс: слабовыраженные проявления могут перейти в прогрессирующую форму из-за нарастания стресса либо параллельного развития физиологической болезни, то есть речь уже пойдет о смешанной форме и усложнении терапии.

Причины эректильной дисфункции у мужчин

Причины эректильной дисфункции в раннем возрасте, то есть в 30 лет и чуть старше, чаще психологические, особенно если не было травм. У мужчин после 50 эректильная дисфункция чаще связана с сопутствующими, обычно хроническими заболеваниями. Сведем эти причины в таблицу:

ЭД у мужчин: кто в группе риска

Лучшее лечение, как шутят многие врачи, — это профилактика. В данном случае есть три правила, которых полезно придерживаться:

1. полноценное питание, получение необходимого комплекса витаминов, минералов и других веществ;
2. регулярная физическая активность для предотвращения застойных процессов, укрепления сердечно-сосудистой системы;
3. здоровый образ жизни, отсутствие злоупотреблений.

Если эти правила мужчиной не соблюдаются, он автоматически попадает в группу риска. К факторам, провоцирующим эректильную дисфункцию, относятся:

• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес:
• высокий сердечный риск;
• бесконтрольное курение, алкоголь, прием психоактивных веществ;
• возраст старше 50-60 (из-за увеличения риска соматических болезней);
• гормональные нарушения;
• авитаминоз;
• постоянное нахождение в неблагополучной среде, включая химические загрязнения, радиоактивное облучение.

При появлении симптомов эректильной дисфункции придется бороться и с этими провоцирующими факторами, минимизировать их воздействие. Наличие таких причин не говорит о том, что патологическое снижение потенции проявится на 100%, однако риск есть.

Какой врач лечит эректильную дисфункцию, к кому обращаться при патологических проявлениях

Пока проблема не дает о себе знать, многие мужчины и не задумываются, к какому врачу обращаться при возникновении эректильной дисфункции. Сегодня ЭД все чаще встречается и у молодежи, а в группе 40-50 лет выявляется она у 40 % обследованных пациентов.

• Первоначально с проблемой идут к урологу или андрологу. Врач проведет осмотр наружных половых органов, соберет анамнез, выдаст направления на лабораторные анализы крови, мочи, проверку уровня глюкозы и толерантности к ней, с учетом жалоб, выявит причины ЭД.
• Показаны бывают инвазивные методики, цветная УЗДГ артерий члена, электромиография, динамическая каверзография, эндоуретральная термометрия, измерение пениального давления, реофаллография, аортография и селективная промежностная ангиография, Rigiscan-тест, ригидометрия, исследования на гормональный статус и прочие виды тестирований.
• Для выявления формы ЭД назначается ночной мониторинг, чтобы выяснить, возникают ли эрекции в фазе быстрого сна.
• По результатам диагностирования уролог или андролог направит к более узкому специалисту. Диагностические мероприятия могут включать обследование нервной, сердечнососудистой, эндокринной, костно-мышечной, мочеполовой систем.

Желательна консультация сексолога, если такой специалист есть в вашей поликлинике. Нет сексолога? Попросите у лечащего врача направление в ближайшее медицинское учреждение, где сексолог ведет прием, или запишитесь в платную клинику.

Эректильная дисфункция: лечение и прогноз

Когда врач выбирает методику, он опирается на целый ряд сведений, которые получает из медкарты пациента. Она в доступе у всех медиков, подключенных к электронной базе данных. Учитывается:

• какое проводилось лечение до обращения по поводу ЭД;
• что за препараты принимал пациент;
• гармоничны ли семейные отношения;
• насколько активна сексуальная жизнь и другие данные.

Выбор методов не зависит от возраста, то есть и пожилым и молодым мужчинам может быть показана одинаковая терапия. Для появления патологии решающий фактор здесь совсем не возраст, а сопутствующие заболевания, образ жизни.

С возрастом риски повышаются, причин становится больше: это атеросклероз, пиелонефрит, простатит, уретрит и другие патологии, которые опосредованно влияют на потенцию. Если показано медикаментозное лечение, оно подбирается индивидуально и может включать:

• тестостероновую терапию;
• ингибиторы;
• апоморфин;
• инъекции вазоактивных средств;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• лекарства, улучшающие свойства крови.

В комплексе назначают физиотерапию и вакуум-констрикторный терапевтический метод, особенно эффективный при возрастной эректильной дисфункции. Иногда рекомендованы и хирургические вмешательства — операции для увеличения артериального притока и протезирование. Задействуются методы психотерапии.

• В успешном лечении психогенной эректильной дисфункции важно участие понимающей жены или возлюбленной.
• Необходима коррекция отношений, нормализация режима активности и отдыха. Диетолог поможет изменить схему питания.

При прогнозировании ситуации нельзя говорить о терапии абстрактно. Учитывается общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих проблем. Очень часто их устранение снимает необходимость в дополнительном лечении ЭД.

Дополнительные методы лечения эректильной дисфункции у мужчин

Кроме медикаментозного лечения, физиотерапии и других перечисленных способов, применяются и дополнительные методы устранения патологии.

• В зависимости от причин и при отсутствии противопоказаний в комплексной терапии при эректильной дисфункции назначают ручной и аппаратный массаж.
• Помогает восстановить нормальный кровоток и укрепить мышцы лечебная физкультура.
• Назначается также ударно-волновая терапия.

Лечение ЭД в домашних условиях: можно ли избавиться от эректильной дисфункции самостоятельно

В данном случае речь не идет о «дедовских» методах, хотя не возбраняется, например, пить и травяные настои, но в рамках комплексной терапии и тоже в разумных пределах. Изолированно они не помогут, а только поддержат в лучшем случае.

В 80% случаев ЭД – это не патологическое отклонение, а результат усталости и стресса, поэтому дополнительные переживания по поводу сбоев будут только усугублять ситуацию.

Умеренные физические нагрузки помогут противостоять появлению застойных явлений в области паха. Все понимают, что при сидячей работе уделять время тренировкам нелегко,  но восстановить нормальный кровоток при ЭД у мужчин помогает достаточно простой комплекс упражнений. Ежедневно им нужно уделять хотя бы 15 минут. Среди рекомендаций экспертов:

• вращение обруча (хула-хуп);
• шаг на месте с высоким поднятием колен;
• выгиб таза в лежачем положении (выполняют лицом вверх);
• ходьба на ягодицах;
• приседания;
• «велосипед»;
• гусиный шаг;
• «березка»;
• «кобра»;
• жим ногами;
• сжатие и расслабление мышц таза по Кегелю;
• прерывание на несколько секунд струи во время мочеиспускания.

Полезны велопрогулки, бег на лыжах, плавание. Для защиты от переохлаждения, которое тоже может спровоцировать эректильную дисфункцию, используйте термобелье. Существуют и дополнительные, современные способы, применимые в домашних условиях. Среди них использование:

• эрекционных колец;
• механических эректоров;
• насадок на пенис;
• массажеров простаты;
• вакуумных помп (ВП) и гидропомп (ГП) Bathmate, универсальных помп VaxAid (гидро + вакуум);
• экстендеров

Эти устройства помогут восстановиться при эректильной дисфункции в домашних условиях. Они есть в свободной продаже. Их покупают и для профилактики ЭД. Важно выбирать лицензированные аппараты, чтобы подделкой не усугубить проблему. Можно посоветоваться с лечащим врачом.

Упражнения Кегеля и программа Private Gym

Упражнения Кегеля тренируют мышцы тазового дна. Гимнастика помогает лечить импотенцию. Комплекс полезен для профилактики застойных явлений, необходим для восстановления после операции.

Для оценки методики неоднократно проводились исследования. Мужчины, участвовавшие в тестировании, отмечали повышение сексуального удовлетворения, усиление потенции, упрощение контроля эякуляции, интенсивность оргазма.

Private Gym — тренажер Кегеля с программой на диске DVD, утяжелителями для пениса (основным и дополнительным для силовых упражнений). Тренажер предназначен для профилактики и укрепления сексуального здоровья мужчины. Силовые нагрузки помогают получить результат уже через 4 недели. Общий курс рассчитан на 2 месяца.

Подробнее об упражнениях Кегеля

Вибростимуляторы (вибротренажеры) Viberect

Эрекция возникает рефлекторно или из-за психогенной реакции. Возбуждение наступает вследствие рефлекса на уровне спинного мозга или коры головного мозга. Из-за нарушений сигнал не доходит до нужных областей, поэтому пенису необходима дополнительная стимуляция, помогающая наладить работу нервных центров.

Вибростимулятор с частотой 70-110 Гц восстанавливает проводимость электрических импульсов. Исследования, проведенные в США, продемонстрировали, что высокочастотная стимуляция эффективнее мастурбации и оральных ласк, но вызывает то же действие, что и вазоактивные инъекции. Подробнее об исследованиях

Пользоваться вибромассажером несложно. Тренажер начинает автоматически работать, если обхватить подушечками головку. При оттягивании головки активируется бульбокавернозный рефлекс, т. е. сжимание луковично-пещеристой мышцы в ответ на вибрацию.

Эрекция наступает через 5-10 минут. Аппарат помогает закрепить положительный опыт. После нескольких тренировок эрекция наступает все быстрее даже у мужчин с повреждениями спинного мозга и перенесших
рак простаты.

Подробнее о вибростимуляторе Viberect

Вакуумные помпы

Вибротренажеры — не единственный способ, дающий ответ на вопрос, как восстановиться при эректильной дисфункции в домашних условиях. ВП создают отрицательное давление в колбе с помощью насоса.

За счет вакуума пещеристые тела растягиваются и наполняются кровью, а сжимающее кольцо мешает венозному оттоку. Способ подходит тем, кому противопоказана медикаментозная терапия, и тем, кто не желает прибегать к лекарственным средствам. Для лечения эректильной дисфункции производители предлагают вакуумные помпы  разных видов:

• с ручным управлением,
• полуавтоматические,
• автоматические,
• комбинированные.

Устройствами удобно пользоваться дома. Для этого требуется всего 15 минут. Вакуумные помпы применяются как в качестве профилактической меры, так и для получения удовольствия.

Подробнее о вакуумных помпах

Гидропомпы Bathmate

Гидропомпы имеют схожий с вакуумными механизм работы, но вместо воздуха используется вода. Повышается приток крови в половые органы, они лучше насыщаются кислородом. Возможности устройства расширяются благодаря совместимым вибронасадкам.

Регулярные занятия способствуют поддержанию потенции и усилению либидо. Аппарат на 2-3 часа увеличивает и размеры члена, а после 6-8 месяцев тренировок наступает постоянный эффект увеличения.

Действие универсальных помп VaxAid основано на двух видах воздействия – вакуума и воды. Устройства, как и гидропомпы Bathmate, производятся для разных размеров пениса. Особенно эффективно применять комбинированное воздействие при повторяющихся сексуальных расстройствах. Эрекция нужной степени возникает у 90% пациентов.

Подробнее о гидропомпах

Эрекционные петли и кольца

Петли и кольца создают дополнительное давление, препятствуют венозному оттоку, помогают удержанию нормальной эрекции. Приспособления предназначены для мужчин, у которых сохраняется потенция, но она недостаточна для длительного полового акта. Какова бы ни была причина импотенции, домашние тренировки с эрекционными петлями или кольцами позволяют поддерживать сексуальное здоровье.

В каталоге можно познакомиться с изделиями ближе.

Экстендеры PeniMaster

Экстендеры PeniMaster – самые совершенные новейшие аппараты, которые ориентированы не только на устранение некоторых типов недомоганий и патологий, проблем с эрекцией, но и позволяют навсегда увеличить размеры пениса – длину и толщину.

Применяют экстендеры также после проведения хирургических вмешательств по увеличению длины для закрепления результатов. Среди аналогов экстендеры PeniMaster наиболее безопасны: аппараты исключают болевые синдромы, ощущение онемения и другие
негативные явления.

По заключению экспертов, которое было сделано после проведения клинических испытаний, разработчики совершили настоящий прорыв в сфере решения многих сексуальных проблем психосоматического и соматического характера.

Подробнее о PeniMaster PRO

В качестве заключения

Эректильная дисфункция у мужчин – в основном явление временное или сопутствующее прочим проблемам, включая возрастные. В большинстве случаев требуется не столько лечение, сколько профилактика и устранение причин возникновения ЭД.

В любом случае в первую очередь необходимо установить причину и по возможности устранить ее, а не стремиться сразу проводить какое-то симптоматическое, и уж тем более медикаментозное лечение. В самую последнюю очередь следует думать о хирургическом вмешательстве.

Рецензент статьи

Рыкин Павел Алексеевич

Уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Опыт работы 37 лет. Контакты доктора